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Arquivo NippoBrasil - Edição 126 - 17 a 23 de outubro de 2001

Cirurgia de Miopia, Astigmatismo e Hipermetropia
 

(Prof. Dr. Elcio H. Sato*)

Na década de 80, o laser começou a ser utilizado para cirurgia de defeitos na visão, como miopia, astigmatismo e, mais recentemente, para hipermetropia. Rapidamente, a cirurgia utilizando o Excimer laser tornou-se a cirurgia oftalmológica mais realizada. Existem duas técnicas principais de laser, o PRK (ceratectomia fotorefrativa) e mais recentemente o Lasik (ceratomileusis in situ com laser). O Excimer laser tem capacidade de remover tecido da córnea com precisão de 0,25 micrometros, 300 vezes mais fino que um fio de cabelo humano.

Indicação

A cirurgia é indicada para pacientes acima de 21 anos e com o grau estável por pelo menos 1 ano, pois a cirurgia não evita a progressão da doença. Existem também limites para a quantidade de graus que podem ser corrigidos pela cirurgia, que depende dos exames pré-operatórios oftalmológicos criteriosos. Os pacientes usuários de lentes de contato devem suspender seu uso 7 dias antes dos exames pré-operatórios. Para miopia, o limite superior é de até cerca de 11 graus, para hipermetropia em torno de 5 graus e astigmatismo de até 4 graus, dependendo dos exames.

O pretendente a cirurgia deve ter os olhos saudáveis e a decisão final será decidida em conjunto com o seu oftalmologista. É importante que o médico oftalmologista tenha título de especialista e esta informação pode ser obtida no Conselho Brasileiro de Oftalmologia em São Paulo (tel. 0xx11 - 3266-4000) ou no Conselho Regional de Medicina local.

Cirurgia

Não há necessidade de internação, sendo a cirurgia realizada com anestesia com colírio e dura cerca de 10 minutos por olho. O paciente é liberado logo após a cirurgia, com os olhos protegidos por uma concha transparente, sem necessidade de tê-los tampados. A cirurgia pode ser realizada nos dois olhos no mesmo dia ou separadamente, ficando a critério do paciente e do seu médico essa decisão.

Depois que o efeito do colírio anestésico passa, a pessoa pode sentir ardor e sensibilidade à luz e recomenda-se que ao chegar em casa permaneça descansando por cerca de 1 hora com os olhos fechados. Ao abri-los, é possível notar uma melhora importante na visão. Normalmente, após 24 horas, pode-se retornar às atividades normais. Deve-se, porém, evitar contato com água do mar, piscina e esporte de contato (futebol, por exemplo) por 30 dias. O processo de cicatrização se completa após seis meses.

Resultados e Complicações

Cerca de 85 a 90% das pessoas operadas abandonam os óculos. Existe a possibilidade de retoque, devendo-se aguardar a cicatrização completa para realizá-lo. Caso o paciente não queira se submeter ao retoque, ele pode voltar a usar lente de contato ou óculos.

Existem outras queixas como de halos em volta das luzes, principalmente à noite, mas na maioria dos casos desaparecem com o tempo. A complicação mais grave é a infecção (risco de 1 para 15 mil cirurgias), porém, com diagnóstico precoce e tratamento apropriado, pode ser controlada, evitando seqüelas.

Conclusão, é importante ter consciência de que a cirurgia a laser, apesar de rápida, prática e de alta tecnologia, está sujeita a complicações como outra operação qualquer. Além do mais, por ser a cirurgia uma opção pessoal e que pode ser programada, o paciente deve pensar bem a respeito e decidir em conjunto com seu médico oftalmologista se deseja ser submetido a ela.


*Prof. Dr. Elcio H. Sato
Presidente da Associação Pan-Americana de Banco de Olhos (Apabo) – Brasil, vice-presidente da Sociedade Ibero-Americana de Córnea, diretor médico do Banco de Olhos do Hospital São Paulo, professor da Universidade Federal de São Paulo, Unifesp – EPM (Escola Paulista de Medicina)
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